Formulario de Contacto

lunes, 19 de octubre de 2015

TALLER INVESTIGATIVO GUÍADO DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD 2015

Realizar el presente taller investigativo guíado en seguridad social en grupos de tres personas , justificando de manera breve las respuestas a las preguntas (valor 15%). NOTA: Justificar no es copiar y pegar el artículo o la sentencia, aunque lo puede hacer como soporte de su argumento. Son 8 preguntas, cada una por valor de 0,625:

1. Que expresan los  artículos 15 & 23 de la ley 23 de 1981, Art. 2 de la ley 10 de 1990, Art. 168 de la ley 100 de 1993, y Art. 10 literal b de la ley 1751 de 2015 sobre la atención inicial de urgencias. Igualmente indicar que tienen en común estos artículos con respecto a lo que protegen jurídicamente.
 
2. Cuales son los casos específicos que determinó la Corte Constitucional de Colombia, en la sentencia T-760 de 2008, en donde procede la acción de tutela por violación al derecho fundamental a la salud. ( La corte determinó en esa sentencia, los casos hipotéticos donde es válido que un ciudadano acuda mediante acción de tutela para proteger su derecho fundamental a la salud. Deberá listarlos).

3. Según el artículo 157 de la ley 100 de 1993, cuales cláses de afiliados existen en el sistema general de seguridad social en salud & a qué régimenes.

4. En que consiste el procedimiento de la referencia y contra-referencia, que establece el decreto 4747 de 2007, y que entidad: IPS ó EPS (esta última, bien sea del régimen subsidiado o contributivo), debe garantizar el acceso a todos los niveles de atención médica.

5. Con base en lo señalado por los artículos 30 y 31 del decreto 2353 de 2015 sobre suspensión de la afiliación en salud, y con relación a la sentencia T-760 de 2008, ¿Puede una EPS negarse a atender a un trabajador, por que su empleador se encuentra en mora de pagar las cotizaciones a salud?.

6. Con base en la sentencia T-723 de 2014, ¿En que consiste la tesis del allanamiento a la mora en el sistema de seguridad social en salud?. 

7. Aplica esta tesis (Allanamiento a la mora), también para seguridad social en pensiones?. Para la respuesta tener en cuenta la sentencias T-276 de 2010, T-668 de 2011 & T-761 de 2010 (no tiene que leerlas todas, solo mirar alguna y sustentar con base en ella).

8. La H.Corte suprema de justicia, en sentencia del 17 de noviembre de 2011, expediente No.11001-3103-018-1999-00533-01 M.P William Namén Vargas, resaltó la importancia de la verificación material del principio de eficiencia por parte de las entidades del sistema general de seguridad social en salud, afirmando lo siguiente:

“Pertinente advertir, en las voces del artículo 177 de la Ley 100 de 1993 (D.O. 41148, 23 de diciembre de 1993), por la cual se crea el sistema de seguridad social integral conformado con los regímenes de pensiones, salud, riesgos profesionales y servicios sociales complementarios definidos por la ley para la efectiva realización de los principios de solidaridad, universalidad y eficiencia enunciados en el artículo 48 de la Constitución Política, la función básica de las Entidades Promotoras de Salud de “organizar y garantizar, directa o indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados”, y la de “establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud” (artículo 177, num. 6º, ibídem, subraya la Sala), que les impone el deber legal de garantizar la calidad y eficiencia de los servicios de salud, por cuya inobservancia comprometen su responsabilidad, sea que lo presten directamente o mediante contratos con las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) y profesionales respectivos (artículo 179, ejusdem).” (Subrayas, negrilla y tamaño de fuente fuera de texto).


En una IPS llamada Hospital San Ignacio ESE, le amputaron a pedro la pierna equivocada. Su abogado presentó la demanda de responsabilidad civil médica contra la EPS a la que estaba afiliado (Saludcoop EPS), contra la IPS, y contra el médico que realizó la intervención qurúrgica. Saludcoop, contestó la demanda alegando no tener responsabilidad, pues ellos solo garantizan la prestación del servicio, y es a la IPS y al médico, como causantes del daño, a quienes les corresponde indemnizar a la víctima. Con base en el aparte jurisprudencial señalado, ¿tiene razón la EPS?

No hay comentarios:

Publicar un comentario